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    每天感到疲倦、情緒低落?可能是這個(gè)功能在減退

    發(fā)布時(shí)間: 2024-06-24  點(diǎn)擊次數(shù): 2035次

    【好困,好累,好煩】,如果每天都感覺(jué)疲憊、精神不濟(jì)、心情不佳,那么這種情況可能是甲狀腺功能在減退!甲狀腺分泌的甲狀腺激素可通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)饺?,廣泛調(diào)節(jié)新陳代謝,堪稱人體的「發(fā)動(dòng)機(jī)」。而甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減)是甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的一組臨床綜合病征,可表現(xiàn)出不同程度的情緒異?;蛘哒J(rèn)知功能下降。


     其實(shí),榮登熱榜的「天天喊累的人,建議去查一下甲狀腺」話題并非空穴來(lái)風(fēng)。2024 年 3 月 22 日,韓國(guó)科學(xué)家在 Journal of Personalized Medicine 發(fā)表研究,研究人員通過(guò)對(duì)一位嗜睡并時(shí)常感到疲倦的老年男性患者開(kāi)展臨床觀察和診療,發(fā)現(xiàn)其患有甲狀腺功能減退癥,這也導(dǎo)致了其身體狀況不佳。


      甲減的臨床表現(xiàn)、產(chǎn)生原因以及篩查、預(yù)防和管理等研究很早之前就由國(guó)際雜志 Nature 系列子刊《自然綜述-疾病導(dǎo)論》(專注于介紹與疾病有關(guān)的前沿研究和綜述)報(bào)道:


     2022 年 5 月 19 日,來(lái)自荷蘭伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究團(tuán)隊(duì)在 Nature Reviews Disease Primers 期刊(IF:76.9)發(fā)表了甲狀腺功能減退癥的綜述,研究人員強(qiáng)調(diào)了甲狀腺功能減退與「疲勞」等癥狀相關(guān)。


     研究人員首先探討了「甲減」的臨床表現(xiàn),作者強(qiáng)調(diào)「甲減」常發(fā)病隱匿,癥狀通常在疾病后期出現(xiàn)。甲狀腺功能減退的癥狀一般是非特異性的,最常見(jiàn)癥狀包括疲勞、不耐寒和便秘。此外,甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)差異也很大,同時(shí)癥狀對(duì)甲減診斷的靈敏度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值都很低。除此之外,研究人員也提出,檢測(cè)出促甲狀腺激素(TSH)升高和游離甲狀腺素(fT4)水平降低是甲減診斷的關(guān)鍵性標(biāo)志。


     隨后,研究人員從機(jī)制和病理生理學(xué)角度,分析了甲狀腺功能減退癥的產(chǎn)生原因。研究人員認(rèn)為,甲狀腺功能減退癥根據(jù)甲狀腺、垂體或下丘腦或周圍組織的改變可分為原發(fā)性、中樞性或周圍性。首先,原發(fā)性甲狀腺功能減退(甲狀腺本身病變)是最常見(jiàn)的形式,占全部甲減的 95% 以上,其常見(jiàn)原因主要包括碘缺乏、自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢放射碘治療;其次,中樞性甲減(下丘腦和垂體病變)主要是促甲狀腺激素(TSH)或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)分泌減少所致,其常見(jiàn)原因主要包括產(chǎn)后大出血、垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤等;最后,周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征)主要是由于甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致。作者強(qiáng)調(diào),原發(fā)性甲狀腺功能減退是最常見(jiàn)的形式,可由嚴(yán)重缺碘引起,但在碘缺乏地區(qū)更常見(jiàn)于慢性自身免疫性甲狀腺炎。


     接下來(lái),研究人員針對(duì)于甲減的診斷、篩查和預(yù)防進(jìn)行了深入的討論。研究人員強(qiáng)調(diào),甲狀腺功能生化檢測(cè)(通常采用第三代免疫測(cè)定法),目前仍然是診斷甲狀腺功能障礙的基石。在排除垂體疾病和患者未服用改變 TSH 分泌的藥物的情況下,測(cè)量血清 TSH 水平是評(píng)估患者甲狀腺狀態(tài)的最為可靠的指標(biāo)。此外,研究人員通過(guò)梳理大量文獻(xiàn),也發(fā)現(xiàn) TSH 和甲狀腺激素之間存在關(guān)聯(lián)性。研究發(fā)現(xiàn),fT4 水平下降 2 倍與血清 TSH 增加 100 倍相關(guān)。但是,TSH-fT4 之間的關(guān)系在某些人群中也可能是非線性的,其受到年齡、性別、吸煙狀態(tài)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)等多種因素的影響。


     在甲狀腺功能減退癥的預(yù)防和管理方面,作者強(qiáng)調(diào)應(yīng)優(yōu)先考慮進(jìn)行內(nèi)科治療,并補(bǔ)充一定量的甲狀腺激素,但藥物劑量不宜過(guò)大。目前,左甲狀腺素(LT4)是治療甲減的主要手段,其治療后可以減少臨床癥狀,改善生活質(zhì)量,同時(shí)也有利于嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育。其中,成人的全劑量為 1.6μg/kg/天,老年人、輕度甲減患者或未經(jīng)治療的心血管疾病患者可使用較低的起始劑量。


     除此之外,改變飲食也能預(yù)防高危人群的甲狀腺功能減退。由于碘缺乏可能引發(fā)或加重甲狀腺功能減退,因此研究人員也強(qiáng)調(diào):充足的碘攝入對(duì)預(yù)防甲減至關(guān)重要,且對(duì)于那些有潛在自身免疫性甲狀腺疾病的人群也同樣重要。有研究發(fā)現(xiàn),慢性碘攝入過(guò)量會(huì)引起甲狀腺功能的改變,通常是導(dǎo)致易感人群血清 TSH 水平升高。值得注意的是,補(bǔ)充硒也可在中短期內(nèi)降低自身免疫性甲狀腺疾病患者的 TPOAb 水平。


     總體而言,經(jīng)常熬夜或者睡眠不足,出現(xiàn)疲憊或嗜睡等問(wèn)題,很可能就是甲狀腺激素分泌不足和代謝失去平衡。此外,情緒與甲狀腺之間具有密切的聯(lián)系,需關(guān)注自己的情緒波動(dòng),及時(shí)進(jìn)行甲狀腺相關(guān)疾病的診斷、篩查和治療。


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